Refluxo em Bebês: causas, sintomas e cuidados - guia completo

O refluxo gastroesofágico (RGE) é a volta do conteúdo do estômago para o esôfago, podendo ou não sair pela boca. Nos bebês, isso é quase sempre fisiológico, ou seja, normal do organismo, principalmente até 4-6 meses e, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, costuma melhorar até 12-24 meses.

Quase todos os bebês têm pequenas regurgitações, e isso, por si só, não significa doença. Assim, considera-se normal quando:

• Regurgitar pequenas quantidades após as mamadas;

• Não ter dor importante;

• Crescer e ganhar peso bem;

• Ser um “vomitador feliz”, ou seja, regurgita, mas continua bem e tranquilo.

Chamamos de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) quando o refluxo passa a causar desconforto importante, com dor, dificuldade de ganhar peso ou complicações.
É nessa situação que precisamos investigar e acompanhar mais de perto.

Alguns motivos são naturais, como a imaturidade do esfíncter esofágico, estômago pequeno, mamar em grandes volumes, muito ar engolido durante a mamada ou até mesmo a posição deitada por muito tempo. Já outras causas, menos comuns, podem ser:

• Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

• Uso de fórmulas inadequadas

• Malformações anatômicas (bem mais raras)

Não existe nenhuma recomendação científica para cortar vários alimentos sem necessidade. Somente se for o caso do bebê que mama exclusivamente no peito e apresenta sintomas persistentes, que fazem pensar em alergia alimentar, pode ser necessário investigar e testar a exclusão de leite de vaca da dieta materna por 2 a 4 semanas, mas somente quando houver indicação clínica.

A escolha da fórmula para um bebê com refluxo deve ser sempre individualizada e feita em conjunto entre pediatra e nutricionista, considerando o quadro clínico, o ganho de peso, a presença ou não de alergias e a resposta do bebê às mamadas.

Em casos de refluxo fisiológico que é a situação mais comum, muitas vezes optamos por uma fórmula espessada (AR) para reduzir as regurgitações visíveis.

O tratamento do refluxo em bebês começa sempre pelas medidas simples, porque na maioria dos casos o refluxo é normal e melhora sozinho com o amadurecimento.

Antes de qualquer remédio, ajustamos a rotina de alimentação: cuidar para que o bebê não tome mais leite do que precisa, garantir uma pega adequada, fazer pausas para arrotar e conduzir as mamadas com calma. Em bebês que usam fórmula, às vezes é útil trocar para uma fórmula espessada (AR), que reduz as regurgitações visíveis.

Quando existe suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, podemos testar fórmulas especiais ou orientar a mãe a retirar temporariamente o leite de vaca da própria dieta, sempre com acompanhamento. Já os medicamentos, como omeprazol, quase nunca são necessários em bebês pequenos e só são indicados quando há sinais claros de doença, como esofagite comprovada ou dificuldade de ganhar peso.

Para a maioria das crianças, o tratamento é basicamente acompanhar, ajustar pequenos detalhes e tranquilizar os pais.

O refluxo em bebês é, na grande maioria das vezes, normal, temporário e não traz prejuízos. Logo, com orientação adequada, ajustes simples e acompanhamento profissional, os sintomas melhoram muito, e sem necessidade de medicamentos.

Se houver sinais de alerta, falha no ganho de peso, dor importante ou suspeita de alergia, aí sim deve ser avaliado mais profundamente.

O mais importante: cada bebê é único, e o tratamento deve ser sempre individualizado, gentil e baseado em evidências.